协和医学院中国医学科学院硕士何一白，你先收好这份抽脂手术功课

大家好，我是路小鱼。

恕我直言，就算女生减重到90斤，还是会觉得自己的身材不够完美：

为什么我的小腿总是有点粗？

大腿和肚子上的脂肪少一点会很好看！

咦，我脖子后面怎么有个富贵包？

每天晚上，当我们在减肥和怀疑人生的时候，都会问自己三个问题：

“为什么我一喝水就胖？为什么我的腿瘦不下来？难道就去抽脂吗？”

前两个问题很容易解决。一提到第三次吸脂手术，很多人的小念头可能就活跃起来了。

这种神秘的快速减肥美容术不断吸引着无数女性的目光。

但因为不了解它的风险，让爱美的女孩望而却步。

如果你能给她一个安全的手术方案，她恨不得马上冲上手术台，把肚子和大腿上的赘肉都割掉。

好的。

走上手术台前，先收好吸脂作业。

今天给大家做作业的是中国医学科学院协和医学院硕士贺一白，请大家放心吃~

1个

吸脂就是这么简单粗暴

首先，我想告诉你一个想减肥的胖纸的悲剧。

脂肪细胞的数量和大小决定了我们有多胖。

人成年后，脂肪细胞的数量不再变化，变化的只是大小。

不管是节食还是运动，都只能让脂肪细胞变小，而不是变少。

因此，无数女生减肥成功后反弹。你不应该受到责备。都是脂肪细胞过多造成的。

有什么方法可以从源头上减少脂肪细胞的数量？

是的，只有抽脂才能“破坏”脂肪细胞。

最早的吸脂手术是在全身麻醉后，通过在接受者皮肤上的一个小切口插入一根粗大的吸管，将血液和脂肪吸出，同时将脂肪粉碎。

结束了？而已。

由于吸脂是一种“盲目手术”，只有一根长棍才能让你变身魔鬼身材，这需要手术者丰富的经验和娴熟的技术。

说白了：纯粹凭感觉。

如果遇到三足猫医生，吸脂后很可能会出现皮肤不均匀、不对称等现象。

另外，盲目操作容易损伤皮下组织结构。

以腹部吸脂术为例。虽然腹肌受到了保护，不太可能刺穿内脏，但皮下还是有很多细小的血管和神经。

把一根小棍子放大几十倍伸进肚子里吸脂，那是多么可怕的事情不言而喻。

早期的抽脂手术，每次都会流出几百毫升的血。

幸运的是，随着吸脂术的发展，这种“干吸”技术已不再使用，取而代之的是“肿胀吸脂技术”。

所谓肿胀抽吸，就是先将混有大量麻醉剂和溶解剂的“肿胀液”注入皮下组织，对脂肪组织进行化学破坏，然后负压吸出。

更先进的有超声波吸脂、共振吸脂、流体动力吸脂、激光吸脂等。

但不管是哪种吸脂方法，都是为了“消灭脂肪”，“盲目手术”依然一脉相承。

这也意味着，手术的效果完全取决于医生的生命。

听起来很可怕吧？

事实上毛巾美容院，吸脂术已经是一项非常成熟的技术，单纯吸脂术的并发症发生率仅为0.7%[2]。它也成为整形外科的基本操作之一。

早在21世纪初，就有报道称吸脂术的死亡率仅为19.1/100,000，甚至一项针对66,000例的研究也未见一例死亡[1]。

这个死亡率远低于苏格兰同时期阑尾切除术的死亡率 [4]

而且，吸脂针对的是我们难以通过运动去除的顽固脂肪[10]，比如小腿、腹部、背部肉肉等。

有了吸脂术，局部减肥真的不是梦。

2个

操作不规范，

有一百种方法可以杀死你

实施安全？高效灵活？那我可以放心去做吸脂手术吗？

姑娘们，阑尾手术治病，肿瘤手术救命。

吸脂术也是一种手术，而且可能是致命的。

最常见的严重并发症是脂肪栓塞，不幸死于吸脂术的女孩大多死于此[1]。

前面我们说过，抽脂需要破坏大量的脂肪细胞。如果血管不慎受损，脂肪就会流入血管，进入血液循环毛巾美容院，造成脂肪栓塞。

脂肪顺着血液，阻塞肺血管，会引起急性肺栓塞，造成严重的呼吸困难和缺氧，很快就会导致死亡。

如果阻塞在脑血管中，会引起脑水肿，这也是致命的。

出血入血可怕的除了脂肪，还有我们前面提到的“吸瘤手术”中使用的肿胀液。

肿胀液中含有大量局麻药利多卡因，远远超过说明书推荐的最大用量7mg/kg[1]。

这么大剂量的局麻药，皮下使用没问题，但一旦进入血液，严重中毒时可能会出现极度焦虑、精神错乱，甚至癫痫样抽搐、窦性停搏、呼吸停止……总之，一旦操作出错，可能会要了你的命。

此外，吸脂还有更多的额外风险。

首当其冲的是多少麻醉。

这确实不是我的黑麻醉医生。麻醉的存在感很低，麻醉的重要性往往被大家所忽视，更何况是一个想赚钱的美容院。

都说外科医生治疗疾病，麻醉师掌控生命，麻醉师不靠谱，还没等手术你就已经躺在悬崖边上了。

尤其是美容院的无菌概念，比医院差不了半点：最多就是干净的毛巾和简单的聚维酮碘酒精消毒，是正规的空气净化系统和高压蒸汽灭菌设备无法比拟的。

也有心比较大的妹子直接在酒店抽烟。

酒店是重灾区。

如果在充满细菌的环境中进行手术，即使女孩没有当场死亡，手术后也很难避免伤口感染。伤口可能会发炎而不愈合，或者腿可能会腐烂。在严重的情况下，败血症可能会危及生命。

与较严重的并发症相比，较常见的并发症有四种：过矫、欠矫、皮肤回缩失败、皮肤异常回缩，四种并发症同时发生甚至导致畸形[11]。

即使没有这些致命的并发症，不规范的手术也会造成术后血肿、肢体麻木、皮肤坏死、手术区域凹凸不平等各种“小”问题。

吸脂术后的恢复也比其他美容手术更痛苦。

如果出现慢性疼痛、皮肤麻木、过度感应，那肯定是手术中损伤了比较大的皮神经，以后能不能恢复基本就看命了。

抽脂的过程就像是把包子的馅挖出来一样。很大一部分皮肤被掏空，但皮肤仍然松弛。

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因此，除了早期要限制洗澡外，皮肤局部水肿、淤青的消失平均需要4-6个月的时间。

抽脂后穿紧身衣或泡沫垫3-6个月，让皮肤慢慢符合现在的尺寸。

而且很遗憾的告诉大家，吸脂主要是去除皮下脂肪。只是美容手术，不能去除内脏脂肪，也不能减少肥胖对全身造成的伤害。

内脏脂肪的危害大家都知道吧？

年轻时患脂肪肝、高血压、高血脂的人不在少数。

因此，即使吸脂减肥，也不能改善内脏脂肪过多引起的代谢性疾病[10]。

手术后，如果不控制饮食或改变不良的生活习惯，仍然无法解决肥胖的根源。

3个

门槛低，谁敢做

无论出现哪些并发症或后遗症，这些都与我们吸脂之初“想轻松变美”的初衷背道而驰。

生命已逝，减肥有什么用？

更令人遗憾的是，美容院只能处理“意料之中”，不能处理“意料之外”。

如果出现以上任何一种并发症，他们都得拨打120，请更专业的医生来处理。

在等待救护车到来的几十分钟里，往往失去的是一个鲜活的生命。

那为什么不去正规医院，在强有力的医疗保障下完成手术呢？

我知道很多女生心里只是想吸脂，但是并没有真正付诸行动。

但是，我不敢保证有一天你看到路边的美容院广告，就被骗了。

你可能不知道，美容院根本不具备吸脂资格。

根据卫生部2009年公布的《医疗美容项目分类管理目录》，最低限度以下的吸脂术也必须在一级综合医院和门诊部或诊所进行。

一般的吸脂手术，充其量是1000-，按照平均脂肪密度1g/mL换算，一次吸脂可以直接减掉2-4斤的体重。

冒了所有的风险，只瘦了几斤。是不是有点亏？

此外，即使是最“简单”的吸脂手术也必须在正规医院进行，而美容院是做不了吸脂手术的。

不少鸡贼美容院想了个办法，搞出了“不开刀，不开刀”的溶脂针。

我的天，这玩意在中国是违禁药物，非常危险。

溶脂针的作用机制是溶解皮下脂肪细胞，使脂肪释放、溶解并自行吸收[3]。

被破坏的脂肪堆积在皮下，相当于造成人为的“脂肪液化”，而脂肪液化是一般手术切口感染最常见的原因之一。

目前我国主要用于保肝利胆的只有含有该成分的“多烯磷脂酰胆碱”和“熊去氧胆酸”，而“溶脂针”根本没有列入合法药品目录。

此外，美国整形外科学会（ASPS）、美国美容整形外科学会（ASAPS）和美国皮肤外科学会（ASDS）都不推荐使用溶脂针[6]。

但是美容院为了招徕生意，只会告诉你打一针就会瘦，只有正规的医院才会在给你做手术前耐心的告诉你各种风险。

姑娘们，你们还想去野鸡美容院吸脂溶脂吗？

如果真想抽烟，至少要把自己交给正规医院。

但仔细想想，手术真的是完美的解决办法吗？

毕竟大家都生病了，都去医院了。能吃药就不想打针，能打针就不想动手术。

本文的文献性和科学性均由上海交通大学医学院博士生闲人审阅

参考

1.Chia CT、RM、SJ。-基于：.Plast Surg.2017 年 1 月；139(1):267e-274e。内政部：10.1097/PRS.02859。

2. , Varun Gupta, , John , , James C. , Kent , : Risk , Major Rates, and of , , 37，第 6 期，2017 年 6 月 1 日，第 680-694 页，

3.V. Leroy Young, : The of on Fat, , 23, Issue 5, 2003, Pages 413–417,(03)00211-5

4. in : a 20-year.J Med.1997 Jun;19(2):213-8。

5、卫生部办公厅印发《医疗美容项目分类管理目录》

6.

7、女子疑因整容吸脂身亡。事件发生在济南历下赵医生医疗美容门诊

8.可以在酒店做手术吗？妇女在这种情况下吸脂后死亡

9. 成都女子吸脂手术后死亡

10.Bray, GA, et al., The of : An. 修订版，2018. 39(2)：p. 79-132。

11. Grabb 和 Smith 的，H. 的第六篇。