医美或许能有真正的互联网医院了

近日，28个部委联合发布了《加快培育新消费新业态实施方案》(2021,396号)，支持实体医疗机构开展多点执业，实现网络医院和诊疗平台的多点执业。

本文共有24条，排在第二位的是互联网医疗，紧随其后的是新零售，足见互联网医疗的重要性。

中国第一家互联网医院成立于2015年，是恒大互联网社区医院。虽然互联网医院的实践已经走过了近六年的时间，但大部分网络医疗还处于探索阶段；存活下来的大部分都成了虚拟的网上药店，那些专注于注册的互联网医院平台很难找到合理的盈利模式；也有很多互联网医疗机构找不到出路，最后死了。

28个政府部门的联合行动，应该离互联网医院真正落地不远了。所以中国第一个博士群体的创始人张强博士称2021年为“真正的互联网医疗元年”，是有一定道理的。

互联网医疗的本质是医生和患者都在网上进行诊断和治疗，并将那些不需要离线进行的诊断和治疗过程转移到在线。单纯的卖药或者卖医疗服务，不是互联网医疗，是电子商务。

互联网医疗有哪些要素？必须有具备互联网医疗资质的网上机构、具备互联网医疗资质的医生、可转让的电子处方、具有法律效力的电子病历。医生在线咨询可以是实时的，也可以是非实时的；但是，如果非医务人员以医生的名义或者代替医生进行网上查询，如果医生不知道，则可能被界定为欺骗性商业行为。

电子病历的基本要求是，一旦医患双方都进行了电子签名，就具有法律效力，不可擦除和修改。因此，引进区块链技术是前提。

视频咨询将成为主流。医生和病人会在网上见面。医生会根据患者的陈述、检测报告或影像资料进行初步判断，然后医生会安排下一步的诊疗动作，包括线下会诊、检查、服药、治疗等。

未来，人们可能不得不区分互联网医疗、互联网医疗咨询和电子商务。在真正的互联网医院诞生之前，有些人会混淆视听，以便浑水摸鱼。这也可以说是行业初期的暂时混乱，任何行业的发展都要经历一个摸索的过程。

罕见的28个政府部门联合行文，肯定是为了大力发展医生互联网执业。因此，在不久的将来，将出台更加规范和严格的行业规章制度。那时候互联网医疗就是互联网医疗，电商就是电商。各有各的经营范围，各管各的事。眉毛胡子被揪住的时代已经成为历史。就像IPO从审核制到注册制的迭代一样，上市不是更宽松，而是更严格。

医疗美容网络医疗作为消费医疗

作为消费医疗，如何玩互联网医疗？目前产业政策都是针对疾病的医疗，医疗消费还没有考虑进去。

但是，支持医生多在互联网医院执业，必须包括医疗和美容行业的医生。

目前国内医疗美容市场，有没有完全符合互联网医院规定的医疗美容互联网医院？有，但是没怎么开；基本上不是互联网医疗，而是医美电商。

说实话，医疗美容行业很难做到真正的互联网医疗；短期内几乎不可能让医美互联网医疗走向电商。

文件强调三个“智能”:智能医疗、智能服务、智能管理。这三个“智慧”如何体现在医美互联网医疗中？

让医生找到真正的医生和合适的医生

真正的互联网医院，很难有假医生；大数据时代，假医生更容易在网上成功。互联网医院平台承担不起推荐假医生的责任风险，网上鉴别假医生的手段越来越多，越来越方便。此外，医疗责任保险将成为医生的身份之一，保险公司不可能向非医务人员出售医疗责任保险。

销售人员向医生推荐的医生可能是个好医生，但不一定是对的。对于医生来说，最重要的是找到一个适合自己的医生，这样才能有最好的效果。这方面不能指望从业者的良心，只能靠消费者做功课。这种作业线下很难实现，最有可能实现的方式就是线上，当然是在真正的医美互联网医疗平台上。

让医生成为真正的行业大师

医生从来都不是以电子商务为主的传统就业型医疗美容机构和互联网平台的主人。他们只是商人赚钱的工具。作为个人，医生没有实力和能力与投资者或电商平台竞争。

网络医院给医生第一时间认识潜在患者的机会，对医生和患者都有重要意义。医生和医生直接对话，入坑几率大大降低。商人之间的竞争永远是利益的竞争；医生之间只有竞争，才能有技术竞争，技术竞争是推动行业进步的动力之一。

当真正的医疗美容互联网医院模式成为全社会大多数人的共识时，医生将成为医疗美容行业的真正主人。

在专职医美互联网医院生医生

好医生比较忙，网上没有很多时间提问，线下回答医生的问题效率不高。所以传统的医疗美容机构互联网营销，总是使用咨询师，尤其是电子商务平台。

在未来医美互联网医院的强力监管下，利用非医务人员进行网上咨询显然是违法的，相当于把网上医院变回电子商务平台。

互联网医院就诊必须付费，这样互联网诊疗才能有医疗价值。对于医疗美容行业来说，可能需要一个漫长的过程，无论是医生还是患者。

解决办法就是在医美互联网医院生相对全职的医生。他们可能由两组人组成，一组是退休的老医生，另一组是学徒期的年轻医生。

老医生都是因为身体原因或者身体原因离开了手术台，但是有了多年的临床经验，可以在网上会诊中继续实现自己的价值。他们可以自由控制上网时间，节省通勤时间，赚取丰厚的收入。他们成为技术和组织专家，可以调动手中医生的资源，为执业医师提供最具成本效益的医疗服务；这些来访的医生不仅可以赚取诊疗费，还可以享受与治疗医生共享账户。

年轻的医生在独立站在手术台上之前会有很长的学徒期。他们已经取得了医生资格，可以代表老师看病。他们一方面积累了网上咨询的经验，另一方面非常了解导师的技术特点，不只是像销售人员一样做电商销售。

不同的医美有不同的应用场景

外科主治医生越多，从互联网医院平台获取的病源就越多；手术难度越大，越依赖互联网医院。另一方面，病人也是如此。

难的整容不能标准化，所以不能电商。他们将是真正的医疗和美学互联网医院的主要业务。这种操作有几个特点:一是不怕长途；第二，价格昂贵，频率低；第三，医生在手术前需要做大量的功课。网上咨询可以用最少的成本实现医生的最大价值。

医美项目越轻，对便利性的要求越高，越像人们对便利店的需求。互联网医院的智能服务之一就是向医生提供最近的医生的信息。医疗资源匹配是互联网医院的重要组成部分。

未来医疗美容从业者会花钱去做线上咨询。第一，他们会购买医学和美学知识，第二，他们会购买医学和美学课程，第三，他们会选择自己的医生。付费在线咨询让医生可以花更多时间在线提供服务，而不是盲目销售。咨询一旦付费，医生和患者对内容的要求都更高。只有这样，医生才能避开那些充满套路的坑。

电子病历可能成为医疗和美容网络医院最有效的管理工具

医疗美容行业的病案管理一直是一个薄弱环节。每个人的目的都是为了赚钱。病历大多敷衍了事。如果有争议，应该写出来改改。

医学患者还没有建立起拥有自己的病历和审美病历的意识。他们不知道有病历是医疗病人的基本权利，是保护自己权益的第一证据；而且，他们不知道了解过去的治疗史对下一个医生有多重要。

互联网医院通过对电子病历的管理，尤其是采用区块链技术，可以有效地管理行业和医生，使病历成为不可更改的医疗文件，医生可以随时查阅。在这种情况下，医疗美容行业会不会出现像现在这样多的乱象？

低价高频与高价低频的悖论

大家都知道物极必反的道理，但是医疗美容行业太忙，顾不上。

电子商务的逻辑是低价高频。只要价格够低，不管真假，品多多在这方面已经到了极致。爱打价格战的医美行业，很容易成为电商的小弟，低价引流，然后趁机高价提单。直播火热的时候，破价就更标准了，计费、跳转、退单都是正常操作。在医学美的生态中，诚实一直是一种奢侈。

低价高频各有利弊，但这是所有参与者都不得不屈服的趋势。

高价低频是医疗美容行业的本来逻辑，高频率只能出现在日常维护项目中。当注射填充变成低成本高频率的时候，一定程度上就不再是整容，而是毁容了。

互联网医疗的使命是彻底消除信息不对称，让医疗、美容从业者具备基本的医疗、美容知识，让医疗、美容行业透明化、合规化。这一天只有在真正的医美互联网医院出现之后才会到来。

医疗和审美消费的保障功能

互联网对支付手段的颠覆，使得网上交易的信用体系成为可能。比如支付宝，先发货后结算，让平台承担网购的保障责任。消费者提前向平台支付款项，平台确认交易后才会向商家支付款项。

医美互联网医院一旦具备付费功能，就有可能实现治疗后付费的付费方式。当这种方式成为大多数医疗从业者的诉求，成为整个行业的基本共识时，这个行业才有可能从混乱走向大治理。这种划时代的变化是电子商务平台无法产生的。

互联网医疗带来真正的行业融合

医疗和美容行业混乱的另一个重要原因是其极度分散。无论是高度分散的社会，还是行业，都离不开“原始”属性。

人类社会从原始状态到文明社会的重要标志是[融合]，社会融合的过程就是民族形成的过程；人的思想的融合依赖于宗教或理论，比如主导西方思想的基督教，主导中东思想的伊斯兰教，主导中国思想的儒家。后来革命以后，就转变成共产主义了。

解放前中国土匪横行。那时候商路上总有土匪。渐渐地，商人不敢再走商路，土匪几乎混不下去。于是大家坐下来谈判，铁路警察负责各个路段，统一了路费的收费标准，用土匪收据也不能重复交费，保证了商队的安全。后来商路又热闹起来了。商人愿意出钱换取路权和安宁，土匪成了商路的保安。这就是从乱到治的过程，这就是整合的意义。

蒋介石以签发委托书的方式对付旧中国割据一边的匪军，导致整合失败，不得不去北伐，这是无效的整合。后来我们党采取的是改造土匪，拒绝接受改造就消灭土匪，让新中国实现长治久安，这叫有效融合。

医疗和美容产业的有效整合可以在医疗和美容互联网医疗平台上实现。因为互联网没有边界，容量没有限制，任何人都可以访问，只要遵守规则。

二十八部委前所未有地倡导互联网医疗，自然会由二十八部委共同掌控。这是医疗美容行业与互联网医疗融合的制度保障，也是彻底摆脱“劣币驱逐良币”的机遇和希望。