美容院皮肤透析的危害血液透析中心护士的职业性损伤及防护对策

与一般临床科室相比，透析中心的患者和环境都比较特殊。护士经常面临各种职业危害。如果不注意防护，很容易造成伤害，即职业伤害。所谓职业伤害，是指工作中存在的某些职业危害因素，导致工作人员的身心健康受到伤害。

血液透析中心护理安全操作

透析中心的工伤

生物损害

生物损伤主要是由许多不同类型的病原体感染引起的。

目前，最主要的是病毒感染。在为患者进行血管穿刺输血过程中，护士采集血液、体液等样本时，当导管与穿刺针连接时，穿刺点出现渗漏，局部肿胀需要处理时时间一长，护士在处理透析后污物的过程中可能会被使用过的穿刺针刺伤，而在清洗透析机时，患者的血液、体液、排泄物等可能会接触到患者。两者都增加了透析中心工作人员被感染的机会。

被患者血液和体液污染的锐器是医务人员的潜在感染源。锐器意外伤害是医务人员最常见的职业伤害。许多血液传播疾病都是由锐器引起的。尤其是通过血液和血液制品传播的病毒，如乙肝病毒、艾滋病、梅毒等，传播概率最高。

因此，透析中心工作人员成为易受病毒感染的高危人群。

化学损伤

透析室的各种仪器设备、管路和物体表面、地面、墙壁等必须定期用各种化学消毒剂进行消毒，如各种含氯消毒剂、75%乙醇、戊二醛等。戊二醛具有一定的毒性，可引起支气管炎和肺水肿；戊二醛对皮肤和粘膜有刺激作用，有报道可引起过敏性接触性皮炎、哮喘、鼻出血、鼻炎等，因此接触戊二醛溶液应戴厚橡胶手套和护目镜，防止液体溅入眼睛或吸入。为降低室内空气中戊二醛的浓度，室内必须有良好的通风设备；戊二醛容器上方应设局部抽油烟机，配制溶液、放入和取出物品时必须及时加盖，以防止戊二醛和二醛挥发。

心理伤害

血液透析患者往往身体虚弱，病情复杂，变化迅速。

透析治疗需要体外循环。在为患者进行体外循环过程中，护士必须集中注意力，保持高度注意力，密切观察透析过程中患者的病情变化，确保患者安全。尤其是重症患者，往往需要随时使用床旁血液滤过透析机进行治疗，护士无法保证按时下班，经常需要随时加班，护士的正常休息也得不到保证。长期以来，这种高度紧张、过度劳累的工作状态，很容易使护士身心疲惫，引发各种身心疾病。

物理伤害

对于透析中心工作人员来说，最常见的伤害是被利器刺伤。

透析中心是一个相对隔离的封闭空间，每天需要用臭氧进行空气消毒两次，每次90分钟。臭氧具有很强的刺激性，对人体健康有害。主要刺激和损害深部呼吸道，可损害中枢神经系统美容院皮肤透析的危害，对眼睛有轻度刺激作用。当空气中的臭氧浓度为0.1mg/m3时，可引起鼻、咽喉粘膜的刺激；当臭氧浓度为0.1-0.2mg/m3时，会引起哮喘发作，导致上呼吸道疾病恶化，同时刺激眼睛，使视力和视力下降。臭氧浓度超过2毫克/立方米会引起头痛、胸痛、思维能力下降，严重时会引起肺气肿和肺水肿。

此外，臭氧还会阻碍血氧输送，造成组织缺氧；甲状腺功能损害、骨钙化和潜在的全身作用，如诱导淋巴细胞染色体畸变、破坏某些酶的活性、产生溶血反应等。

透析中心工伤预防措施

（一）加强职业安全教育，提高自我保护意识：

①上岗前首先要进行安全教育和在职教育培训，强化护士的职业防护意识，严格执行技术操作规范和操作规程，坚决防止因不良原因造成的职业伤害。工作习惯和违规操作。

②医院感染办公室或科室负责人要定期进行消毒隔离、职业安全防护知识培训，严格按照制度和规范操作规程进行。使护士了解疾病传播的主要途径和自我保护的重要性。正确处理不同的医疗废物，如感染性医疗废物如何处理，破坏性和化学性医疗废物如何处理等。

一旦被利器刺伤，应将伤口周围的血液从近端向远端挤出美容院皮肤透析的危害，然后用流水冲洗2～3分钟，并用75%酒精或0.5%阿梅尔碘消毒。较深的伤口应缝合包扎，24小时内采集基础血样（3ml普通试管）备查。护理操作后认真洗手，严格执行六步洗手法。洗手是阻断疾病传播的重要环节，对降低医院感染率具有重要作用。

⑵建立健全各项规章制度：

①透析室空气要流通，定期进行空气消毒。

②使用一次性透析血线管和内瘘穿刺针，防止交叉感染。血液传播传染病患者的透析用品必须单独处理和存放。加强对血源性传染病患者的管理。血源性传染病患者应隔离透析，透析护士相对固定。为准确掌握血源性传染病患者的情况，一般每六个月复查一次血液。

③透析室的仪器设备和一次性耗材均有专人管理。对仪器和管路进行封闭式冲洗消毒，严格控制操作步骤和消毒时间。一次性透析用品应按医疗废物妥善处理，防止医疗废物丢失、泄漏，防止医疗废物直接接触人体。

（三）完善防护设施，营造安全健康的工作环境：

实行人性化管理，坚持“以人为本”的原则，为员工配备充足的防护用品，并制定有效的防护措施。不同化学消毒剂和透析液应分开放置，并有明显标识，必要时加盖存放，防止挥发性气体污染空气，对医务人员呼吸道黏膜造成损伤。

⑷ 严格操作，强化感染预防意识：

一次性使用的注射器、穿刺针、剪刀、手术刀片等利器，使用后应放入专用利器盒内，作为创伤废物丢弃。为避免尖锐物品刺破皮肤，使用过的针头禁止重新盖上，以减少不必要的感染机会。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时要戴手套，取污染的针头、穿刺针等尖锐物品时要用镊子。

(5)加强心理伤害因素的保护：

①加强人文关怀，充足人力资源，合理调度，实行新老搭配，在保证病人护理和治疗的同时，尽量减少加班，保证护士休息，减轻心理负担和过度疲劳。

②定期组织护理人员学习专业知识，提高理论知识和技术操作水平，规范护理行为，做到有培训、有记录、有制度、有考核。新入职人员必须经过相关专业知识培训，考核合格后方可上岗。严格考核制度，不断提高护士的专业护理技能，使护士能够从容面对各种异常情况，掌握处理技巧，特别是床旁血液透析操作技巧和机器异常处理。

③医院管理部门要关心和尊重护士，必要时进行心理疏导，提高护士的心理素质，鼓励和帮助护士在心理压力较大时及时倾诉或寻求帮助。肯定和支持工作成绩优异的护士，增强护士自信心，建立协调良好的人际关系，营造和谐有序的工作氛围，强化服务理念和增强法律意识，规范护理行为，不断提高护理服务质量，减少差错事故和护患纠纷的发生。