即使都被命名为“癌症”，但不同癌症之间的差异是非常大的。正如胃炎、肝炎、脑膜炎需要不同的预防和治疗方法一样，癌症筛查也不能只画一条标准线。
在今天的推送中，我们将向您介绍癌症筛查的性质、类型、适用范围和缺陷，以便为您进行筛查提供尽可能客观的参考信息。
癌症筛查，预防微观疾病
CDC 将癌症筛查定义为“在没有症状的情况下检查身体是否存在癌症。”
“无症状”不代表“没有癌症”，因为癌症不像食物中毒，三五个小时就可以天翻地覆。除了少数生长较快、引起关注的急性肿瘤外，大多数肿瘤都善于安静地窒息，直径只有一两厘米的肿瘤可能已经在体内蛰伏好几年了。
在保持低调期间，如果肿瘤不在神经或血管附近生长，就不是很挑剔。等到患者感到不舒服，去看医生拍片时，肿瘤往往已经太大而影响正常生理功能，症状就开始出现了。
癌症筛查是介于“肿瘤萌芽”和“肿瘤麻烦”窗口期之间的检查。
原来最好没有肿瘤；如果发现了肿瘤，也可以欺负它体积小，采取一些医疗措施，尽量消灭它——早期和晚期癌症的治疗难度和相应的存活率是不同的，比如结肠癌。据美国2006年至2012年的统计，局部结肠癌的五年相对生存率在90%以上，而区域性结肠癌的五年相对生存率将下降到70%左右。转移后()，存活率只有10%左右[1]。
癌症筛查是为了预防微观疾病，希望能及早杀死肿瘤，提高患者的生存率。
目前，癌症筛查的主要方法包括常规体格检查（如触诊寻找乳腺癌和睾丸癌肿块）、实验室取样检查（检查血液、粪便或其他体液，寻找肿瘤标志物），如以及组织的仪器成像（各种CT、X射线、MRI）等。
可以筛查的癌症很少
参考美国特别工作组（简称）的报告，CDC建议对于乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌和肺癌，某些年龄组和筛查组，有些癌症不一定，例如前列腺癌，卵巢癌等。
不建议筛查，原因如下：
1。目前使用的肿瘤标志物不够特异。如果在区分正常组织、良性肿瘤和恶性肿瘤时，用于确认有无肿瘤的标志物的准确性不能达到可接受的水平，则检查结果参考价值不大；
2。一些筛查方法可能会导致假阴性（未发现癌症）或假阳性（发现假癌症但未发现癌症），弊大于利；
3。一些肿瘤生长缓慢，通常发生在老年人身上。如果发现后采用侵入性治疗，对患者的负担可能会超过置之不理的潜在危害；
4、就算查出来了，也没有什么好办法解决，所以查不查也没关系。
如果早期治疗，以下类型的癌症预后较好。目前，只有这些类型值得筛选。
乳腺癌：建议某些年龄组进行筛查
据报道，由于广泛的早期发现，美国女性的乳腺癌死亡率从 1989 年到 2014 年的峰值下降了 38% — 代表美国人口基数中的近 300,000 名女性 生活归功于乳腺癌筛查 [2 ].
但即便如此，乳腺癌筛查也不能一概而论。
推荐的筛查是乳房 X 光检查，这是一种对受挤压的乳房应用低剂量 X 射线以检测肿块的程序。对于50-74岁的女性，每两年做一次血管造影的推荐级别为B，相对推荐，但推荐级别略低于非常推荐的A级。
年轻女性，40-49岁，情况很复杂，推荐等级C，由医患双方决定。因为年轻女性的假阳性（即没有肿瘤被错误地报告为患有肿瘤）比老年女性多，所以大约十分之一的异常结果最终会被误报。如果误报，不仅会造成心理负担，还可能导致治疗过度，得不偿失。
因此，有该病家族史的人，或经测序发现有易感基因的人，可在咨询医生后决定是否每两年进行一次筛查。对于这些群体，可能会增加 MRI，并从更年轻的年龄（30 岁以后）开始保持警惕。
宫颈癌：强烈建议某些年龄组进行筛查
对于宫颈癌，建议21-65岁的女性每三年做一次宫颈涂片（巴氏涂片），A级，还可以检测与宫颈癌有关的人乳头瘤病毒（HPV）。强正相关。 HPV 疫苗现已上市，符合条件的学龄妇女可以考虑接种疫苗。
对于 21 岁以下或 65 岁以上的女性，以及做过子宫切除术的女性，属于 D 类，不推荐。
结直肠癌：强烈建议某些年龄组进行筛查
结直肠癌的结肠镜检查不分性别。它使用前端带透镜的管子探入肠道，让医生直观地观察肠道内部。如果发现息肉和异常组织，可以直接切除。 大肠癌死亡率在过去的几十年里下降了40%以上，很多人认为这与早期筛查有关（可能与治疗的进步和人们生活方式的改变有关）。
目前建议50-75岁人群，不分性别，每十年做一次肠镜检查，推荐等级为A。75岁以上人群，推荐等级为C，因为肠镜也有一定的手术风险。
结肠镜检查并不是结肠直肠癌的唯一筛查方法。检测方法也多种多样，如粪便潜血试验、钡餐血管造影、粪便DNA试验等。他们中的大多数每三到五年执行一次。它们可以供医生和患者酌情使用，并相互补充。有效。
肺癌：建议对某些人群进行筛查
肺癌的一个主要原因是吸烟，它占美国肺癌死亡人数的 80% [3]。如果能及早发现和治疗，就能收到更好的治疗效果。
建议55-80岁有重度吸烟史（每天1包，吸烟20年，或每天2包，吸烟10年）仍在吸烟/戒烟的人不满15年，每年做A螺旋CT检查，推荐等级为B。
基因癌症检测可靠吗？
需要注意的是，美国还有其他机构对癌症筛查提供建议，例如美国癌症协会（ACS），它专注于癌症，但也涵盖各种疾病。查的建议并不完全一致，很难说谁比谁更可信。然而，由于被视为 A 和 B 的筛查费用由 承担，因此他们的建议成为大多数美国人的筛查指南。中国的情况也与美国不同，具体做法要听从医生的建议。
经常提到的基因癌症检测可行吗？
很多人都相信安吉丽娜·朱莉的故事，她因为有乳腺癌家族史而对她的基因组进行了测序，发现她患乳腺癌的几率更高，因此她将乳房切除以避免将来出现问题。
事实上，目前的基因检测阶段还很初级，受限于对人类基因组的基因理解，无法通过从少数口腔上皮细胞中提取DNA来预测你的人生故事。目前这种测试只对少数几种疾病有指导意义，还可以给出“你会不会得癌症”的概率，现在还不能告诉你“是否得了癌症”。
因此，美国食品和药物管理局 (FDA) 多年来对基因测序的态度发生了变化。商业基因测序公司“23&me”最初为客户提供从基因组测序结果得出的疾病概率。信息后来被 FDA 禁止。他们只被允许为客户绘制家族谱系。去年，FDA 允许他们提供疾病信息，但仍仅限于阿尔茨海默氏症、帕金森氏症和其他与基因组明显相关的疾病。
与癌症治疗一样，一般意义上的癌症早期发现仍然是一个医学问题，甚至癌症的原因也没有被人类完全了解。因此，癌症筛查的有效性和适用性有待开发，筛查并不总是更好。
对于癌症，好在有些信息是明确的，比如远离烟草、酒精、槟榔等明确致癌物，一旦发现癌症就积极配合治疗。现代医学诞生数百年来，夺去无数生命的疾病逐渐被征服。今天的绝症也可能很快被征服。在那一天到来之前，我们不会停止保护我们健康的努力。
参考资料：
[1]R。 et.al, , , and – 用于单元格和 .美国国家航空航天局。 21, 2017 卷。 114 号8 E1306-E1315
[2]，事实与 2017-2019
[3]，事实与，2017 年
